托老院入住服務協議書(精選3篇)
托老院入住服務協議書篇1
甲方:______托老院(簡稱甲方)
法定代表人:______
住址:______
聯系電話:______
乙方:______
入住老人(簡稱乙方):______
姓名:______
年齡:______
性別:______
身體狀況:______
身份證號:______
生活來源:______
原工作單位:______
丙方:______入住人員家屬或本市擔保人(簡稱丙方)
親屬(擔保人)姓名:______
與入住老人關系:______
身份證:______
工作單位:______
常住住址:______
常用電話:______
緊急電話:______
為解決日常生活起居和護理上的困難以安度晚____年,乙方及丙方特委托甲方給予托老院入院護理和服務?,F甲方同意乙方入住磐石市夕陽紅托老院,為明確三方的權利和義務,互相配合,經三方自愿協商,特訂立如下條款,共同遵守。
一、月收費標準及結算方法
入住費用為每月_____元整(RMB),包括床位費、伙食費和護理費。按乙方、丙方要求增加的特護費用及其他附帶費用不包括在內。
結算方法為每半年交費一次。即乙方在入住時一次性交清六個月所需的全部費用,以現金或打卡形式均可。
入住時間按天計算,如有病事假超過5天按每天每人返還____元伙食費。床位費、護理費不予退還。特殊情況另行協商。
二、甲、乙、丙三方的權利和義務
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1、負責按照中國行業標準的要求,為入住人員提供生活、起居、膳食、康復護理及所需的服務,并視老人的身體狀況和要求、開展健康有益豐富多彩的文化娛樂生活。
2、乙方入住時,甲方為乙方進行身體體檢,建立健康檔案。根據乙方的身體狀況、自理能力確定護理等級,并按規定的收費標準收取費用(護理等級隨著乙方身體狀況的變化
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