醫療糾紛調解賠償協議書(精選31篇)
醫療糾紛調解賠償協議書篇1
甲方:______(醫院)
乙方:______(患方)患者基本情況:姓名:_____性別:______年齡:______住址:______住院號:_____
患者于20XX年XX月XX日在甲方住院,診斷為:______住院XX天,患者治療結果:_____(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。乙方認為_____是甲方造成的。甲方認為____。經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計____元。
三、賠償款給付時間:20XX年XX月XX日
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于20XX年XX月XX日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付____元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報衛生局一份。
甲方:_____乙方:______見證律師(或公證):20XX年XX月XX日
醫療糾紛調解賠償協議書篇2
當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址:申請人:_____,____,20XX年XX月XX日出生,漢,現住____市XX區____鎮____村___組。
職業:______。被申請人:______,____,20XX年XX月XX日出生,漢,現住XX區____鎮____村___組。職業:_____。糾紛簡要情況:20XX年XX月XX日晚____時左右,____,并因此花去醫療費共計____余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向_____提出申請,要求對此事進行調解。
一、經調解,自愿達成如下協議:
?。?)由____承擔所有的醫療費用;
(2)____一次性補償____誤工費、護理費、傷殘補助金及
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