工傷勞動仲裁申請書 　　關于工傷勞動仲裁申請書通用 　　在如今這個年代，我們每個人都可能要用到申請書，我們在寫申請書的時候要注意態度要誠懇、樸實。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編整理的關于工傷勞動仲裁申請書通用，希望對大家有所幫助。 關于工傷勞動仲裁申請書通用1 　　案由：工傷待遇爭議 　　申請人：吉軍軍，男，1982年8月12日生，漢族。 　　工作單位：山西省和順縣隆華公司。用工性質：聘任制。 　　住址：山西省洪洞縣大槐樹鎮李堡村. 　　被申請人：山西省和順縣隆華公司 　　地址：山西省和順縣 　　勞動仲裁請求事項： 　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。 　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下： 　　1、一次性醫療補助金3000元×18月； 　　2、一次性就業補助金3000元×9月； 　　3、一次性傷殘補助金3000元×8月。 　　事實與理由： 　　20xx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的.傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。 　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！ 　　此致 　　敬禮！ 　　和順縣勞動仲裁委員會 　　申請人（簽名）： 　　20xx年3月25日 　　關于工傷勞動仲裁申請書通用2 　　申請人：劉，男，x年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮大茅坪村4組20號。 　　被申請人：物流有限公司 　　住所地：xx市xx區路號房 　　法定代表人：羅 　　仲裁請求： 　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元（4500元/月2.5個月）； 　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月（從20xx年9月至20xx年8月）雙倍工資差額49500元（4500元/月11個月）； 　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元（4500元/月6個月）； 　　四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的'醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元（50元/天70%147天）勞動能力鑒定費390元； 　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元（4100元/月30%12個月10年）； 　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元（4500元/月18個月）； 　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元（4500元/月75%12個月10年）； 　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元（4500元/月12個月）； 　　以上各項合計819198.59元。 　　事實與理由： 　　申請人劉于20xx年8月入職被申請人物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點上班時，劉在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高