索賠申請書
在眼下市場經濟活躍的社會,申請書使用的情況越來越多,通過申請書,我們可以提出自己的請求。寫申請書需要注意哪些問題呢?以下是小編幫大家整理的索賠申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。
索賠申請書1
____交警隊:
申請人:姓名_______,性別_______,年齡________,身份證號________聯系電話_________住址或單位___________
請求事項
一、請求______賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計______元。
事實與理由
申請人與______于________年____月____日____時____分,在________________路段發生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。
此致
____交警隊
申請人:__________
____年____月___日
索賠申請書2
北京____貨運有限責任公司:
20__年__月____日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉__(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于20__年__月__日退回我公司,經貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度費用_____(元)
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00
溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00
橫梁:中間部分壓損800.00
電機上罩50.00
包裝箱450.00
修理設備運輸費400.00
設備修理人工費1200.00
費用合計6100.00
以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的`修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝
商祺!
北京________有限責任公司
200__年__月__日
索賠申請書3
工程名稱:_____________
致:(監理單位)____________
根據施工合同條款___條的規定,由于_____________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_______________________,請予以批準。
索賠的詳細理由及經過:____________
索賠金額的計算:____________
附:證明材料
承包單位(章)__________
項目經理_____________
日期_____________
索賠申請書4
中國__公司:
我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮__村五組村民,是__中學九年級學生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學生團體平安保險)_______的父親,被保險人___在___醫院被確診患______病,經多方醫治無效,于____年_月__日死亡。
今委托被保險人___的母親___,女,
索賠申請書.docx