工傷勞動爭議仲裁申請書 　?。ū貍洌┕麆趧訝幾h仲裁申請書15篇 　　在社會不斷進步的今天，我們會使用上申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編為大家收集的工傷勞動爭議仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。 工傷勞動爭議仲裁申請書1 　　申請人：______________ 　　工作單位：_________________ 　　住址：_________________ 　　電話：_________________ 　　被申請人：_________________ 　　地址：_________________ 　　法定代表人：_________________ 　　電話：_________________ 　　業務人員：_________________ 　　仲裁請求：_________________ 　　一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系； 　　二、請求裁決被申請人依法支付______元因工受傷的相關費用，合計______元具體如下：_________________ 　　此致 　　________________委員會 　　申訴人：_________________ 　　______年______月______日 　　工傷勞動爭議仲裁申請書2 　　申請人：，男，x年8月12日生，漢族。 　　工作單位：xx省xx縣某公司。用工性質：聘任制。 　　住址：xx省xx縣大槐樹鎮xx村. 　　被申請人：xx省xx縣某公司 　　地址：xx省xx縣 　　勞動仲裁請求事項： 　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。 　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月；2、一次性就業補助金3000元×9月；3、一次性傷殘補助金3000元×8月。 　　事實與理由： 　　20xx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經xx縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。 　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的`正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！ 　　此致 　　xx縣勞動仲裁委員會 申請人： 　　時間：______年______月______日 　　工傷勞動爭議仲裁申請書3 　　申請人： 　　家庭住址： 　　聯系電話： 　　被申請人： 　　單位地址： 　　法定代表人： 　　聯系電話： 　　公司負責人： 　　證明人： 　　住址： 　　職務： 　　申請事項 　　1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用_____元。 　　2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費_____元。 　　3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護理（共___天______元）費用____元。 　　4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）。 　　5、申請被申請人支付_______因工傷事故養分補助費______元。 　　申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。 　　事實和理由 　　 一、入職工作狀